Успех противовирусных таблеток covid зависит от доступа к быстрым и точным тестам

В течение нескольких недель, возможно, до того, как многие американцы закончат украшать дома к праздникам, США смогут получить доступ к новой противовирусной таблетке от Merck, которая, как ожидается, изменит смертельную траекторию пандемии covid-19, а вскоре последует второй вариант от Pfizer.


В настоящее время на федеральном уровне обе таблетки приветствуются врачами-инфекционистами, не склонными к превосходным степеням.

"Это действительно меняет правила игры", - сказал доктор Дэниел Гриффин, эксперт по инфекционным заболеваниям и иммунологии Колумбийского университета. "Это там, наверху, с вакцинами. Это не замена вакцинам; мы все еще хотим вакцинировать людей. Но, парень, это просто еще один отличный инструмент, который нужно иметь".

Было показано, что новые схемы лечения, которые требуют приема 30-40 таблеток в течение пяти дней, значительно сокращают число госпитализаций и предотвращают смерть взрослых с легкой и средней степенью covid, которые подвержены риску тяжелого заболевания из-за возраста или сопутствующих заболеваний. Но эксперты говорят, что успех лечения будет зависеть от одного неопределенного фактора: смогут ли пациенты с высоким риском, инфицированные covid, пройти тестирование - а затем лечение — достаточно быстро, чтобы изменить ситуацию.

"Раннее, доступное тестирование и доступ к результатам в сроки, которые позволят нам принять решение, действительно будут ключевыми для этих лекарств", - сказала доктор Эрика Джонсон, председатель Совета по инфекционным заболеваниям Американского совета по внутренней медицине. "Это накладывает бремя на нашу стратегию общественного здравоохранения, чтобы сделать их доступными".

В ходе клинических испытаний мольнупиравир, противовирусный препарат, разработанный Merck & Co. и Ridgeback Biotherapeutics, назначался взрослым пациентам, не госпитализированным, невакцинированным, из группы высокого риска, в течение пяти дней после появления у них первых симптомов covid. Продукт Pfizer, Паксловид, был протестирован у аналогичных пациентов уже через три дня — всего через 72 часа — после появления симптомов.

Результаты исследования Merck, опубликованные в прошлом месяце, показали, что препарат снижает риск госпитализации примерно на 50 % и полностью предотвращает смерть. Это будет рассмотрено консультативной группой при федеральном управлении по контролю за продуктами и лекарствами 30 ноября. Должностные лица Pfizer, которые 16 ноября запросили экстренное разрешение FDA на их препарат, заявили, что Паксловид снизил риск госпитализации и смерти на 89%. Оба препарата действуют, препятствуя размножению вируса covid, хотя они делают это в разные моменты процесса.

Но эти многообещающие результаты предполагают, что лекарства можно вводить в узкий промежуток времени, используемый в испытаниях, что является доказанной проблемой при получении противовирусного лечения для реальных пациентов. Подобные препараты могут предотвратить тяжелые последствия гриппа, если их назначать на ранней стадии, но исследования показывают, что только около 40 % пациентов с высоким риском в течение пяти последних сезонов гриппа обращались за медицинской помощью в течение трех дней после заболевания.