Атрофия мышц у тяжелобольных детей

Тяжелобольные дети испытывают атрофию мышц в течение одной недели искусственной вентиляции легких

83 процента детей в малом исследовании испытали атрофию по крайней мере в одной группе мышцы

Дети с угрожающей жизни дыхательной недостаточностью, которым требуется механическая вентиляция в детском отделении интенсивной терапии, обычно испытывают быструю атрофию мышц, согласно исследованию, опубликованному в Интернете Дек. 19, 2018, в PLOS ONE. Больше чем 80 процентов детей в исследовании испытали атрофию в по крайней мере одной группе мышцы, и почти половина испытали атрофию в двух или больше группах мышцы после как раз одной недели вентиляции легких. У детей старшего возраста и детей с черепно-мозговой травмой наблюдалась еще более выраженная потеря мышц.

"Наше исследование детей в критическом состоянии, в области детской реаниматологии начинает ориентироваться на предотвращение долгосрочных осложнений и улучшения функциональных исходов у детей после тяжелых болезней", - говорит Михаил Шойхет, д. м. н., доктор философии, старший автор исследования. "Для будущих многоцентровых исследований будет важно изучить, как потеря скелетных мышц у критически больных детей влияет на их выздоровление. Мы знаем, что взрослым пациентам с таким же ослабленным мышечным тонусом требуется больше времени, чтобы отказаться от аппаратов ИВЛ, дольше оставаться в больнице и столкнуться с повышенным риском смертности. Для улучшения результатов у детей могут потребоваться перспективные мероприятия по предотвращению мышечной потери, такие как улучшение питания и ранняя физиотерапия".

Д-р Шойхет, который возглавлял одноцентровое исследование, работая в Медицинской школе Вашингтонского университета, в настоящее время работает на кафедре критической медицины в Национальной системе здравоохранения детей.

Исследовательская группа использовала ультразвук для последовательного измерения толщины правой диафрагмы, бицепсов, четырехглавой мышцы и большеберцовой кости у 30 тяжелобольных детей, получавших искусственную вентиляцию легких в течение не менее 48 часов. Дети были зачислены с июня 2015 года по май 2016 года в возрасте от 1 недели до 18 лет. Их средний возраст составлял 5,4 года. Наиболее распространенными диагнозами, которые привели к госпитализации в отделение интенсивной терапии, были дыхательные пути / дыхательные пути (33%), центральная нервная система (24%) и травма (15%).

Исследовательская группа провела не менее двух ультразвуковых исследований с медианным интервалом в шесть дней.

Среди выводов:

Толщина диафрагмы уменьшилась на 11% между ультразвуковыми исследованиями, или на 2,2% в день 47 процентов пациентов испытали истончение диафрагмы

Толщина квадрицепсов уменьшилась на 8,6 процента, или 1,5 процента в день.

Исследовательская группа отмечает, что инструменты визуализации, которые они использовали, повсеместно распространены в детских отделениях интенсивной терапии, поэтому состояние мышц детей можно легко контролировать в режиме реального времени во время их болезни и восстановления.